Видео как одеть шину кошля

Видео:Похороны Алексея НавальногоСкачать

Применение шины Кошля для ребенка

При дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных рекомендована шина Кошля. Патология сочленений врожденная, развивается она еще в утробе матери. Если после рождения ребенка ее не лечить, то дисплазия может привести к нарушению двигательной функции ног. Благодаря шине врач может поставить головку тазобедренного сустава в нормальное анатомическое положение. Приспособление не мешает двигаться, не приносит дискомфорт, не влияет на сон малыша или проведение гигиенических процедур. Носить ее можно уже с 1 месяца рождения.

Видео:Дисплазия тазобедренного сустава, ортез Тюбингера, врожденный вывих бедра. Шина Кошля.Скачать

Показания к применению

Приспособление применяют при дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных. Это нетяжелый недуг, исправить его можно с помощью ортопедического аппарата, без таблеток и местных средств, поэтому детскому организму лечение не принесет вреда. Само понятие «дисплазия» означает, что сустав бедра был не до конца правильно сформирован либо головка этой кости занимает не свое место по отношению к тазу, держится плохо и при случае может выскочить в сторону. Такие патологические изменения могут повлиять на дальнейшую двигательную функцию сочленения. Для того чтобы сохранить подвижность сустава и способствовать нормальному развитию конечности, на ножки малыша одевают шину Кошля. Ортопедическое устройство рекомендуют и при врожденном вывихе.

Приспособление Кошля разработано специально для новорожденных, поэтому оно безопасно для малыша и при носке позволяет:

Видео:Врожденный вывих бедра, дисплазия тазобедренного сустава. Гипс, шина. Congenital hip dislocation.Скачать

Что собой представляет?

Ортопедический аппарат Кошля — это конструкция из 2 металлических полудуг, соединенных специальной телескопической трубкой и муфтой, которая необходима для растягивания, вправления и удержания бедра в правильном положении. Для удобства металл скрыт под мягкую тканевую подкладку. Также имеется крепление — лямки из фланели, которые необходимо одеть на плечики новорожденного. Когда приспособление на больном, создается впечатление, что малыш сидит на детской качели, максимально разведя ноги в стороны и свесив их.

Шину Кошля применяют для лечения суставов у детей неонатального и грудного возраста.

Видео:Первая помощь: шина на предплечье, косынкаСкачать

Как использовать шину Кошля?

Одевать ортопедическое приспособление должен только доктор. Процедура проводится на пеленальном столике или кроватке. Сначала готовят шину Кошля — ее кладут на поверхность, лямки из фланели перекрещивают. В устройство укладывают ребенка, разводят его ножки в разные стороны. Степень разведения закрепляют при помощи муфты, а лямки с помощью карабинов затягивают на плечах. Длинна их изменяется, благодаря этому можно менять угол сгибания тазобедренного сустава.

Видео:НЕ БУДУ БОЛЬШЕ ТАК СЕЯТЬ❗️ПЕРЕВАЛКА,КОТОРОЙ МОГЛО БЫ И НЕ БЫТЬ!🤞Скачать

Длительность лечения

В первую неделю новорожденный должен привыкнуть к устройству Кошля, поэтому надевать его необходимо на время от 15 минут, постепенно увеличивая интервал ношения. Сколько минут либо часов в сутки шина должна регулировать положение сочленения решает врач. Необходимо четко придерживаться инструкций и советов доктора. В тяжелых случаях ребенок должен носить шину Кошля ежедневно, снимая только во время сна. Продолжительность лечения устанавливает врач. При соблюдении правил эксплуатации шины Кошля вылечить нарушение в суставах бедра, не прибегая к операции или гипсу, удается у 98% маленьких пациентов.

Источник

Видео:Детский тазобедренный ортез Tuebinger. Надевание и первичная подгонка. Руководство для специалистов.Скачать

Применение шины Кошля

Дисплазия сустава — нарушение в развитии тазобедренного сустава. Шина Кошля позволяет установить по отношению к центру в суставной впадине головку бедра. Случается, что у малышей нарушается опорная функция ног, которое приводит к неправильному расположению головки бедренной кости, относительно тазовой впадины. Приспособление помогает ребенку удерживать ножки в разведенном положении.

Видео:Гимнастика при дисплазии | Широкое пеленаниеСкачать

Что собой представляет устройство?

Шина — ортопедическое приспособление для изменения положения бедренной головки. Она состоит из двух металлических полуколец, которые одеваются на бедра. За счет увеличения или уменьшения длины трубки, фиксируется необходимый угол разведения бедер — 90 градусов. Полукольца соединяются телескопической муфтой, предназначенной для раздвижения. Шина оснащена также распорками, которые медленно растягивают приводящие мышцы. Они же помогают удерживать бедра в правильном положении. Во время ношения прибора ребенок свободно двигает тазобедренным и коленным суставом, когда лежит на спине или животе. Не требуется снимать шину, чтобы осуществить гигиенические процедуры.

Ортопед дает разрешение на использование шины Кошля, он же одевает и регулирует приспособление. Полностью прекратить использование можно только с разрешения ортопеда или педиатра.

Кому нужно носить шину Кошля?

Одевают устройство на малыша в возрасте 1-го месяца, и носить его требуется не меньше 4—6 месяцев. Приспособление назначают при подозрении на дисплазию тазобедренного сустава. Кроме того, конструкция часто применяется в случае врожденного вывиха бедра, уже после окончания консервативной терапии и использования гипсовых повязок. Во время лечения устройством, малышу нельзя ходить вплоть до года. Практика показала, что устройство Кошля при дисплазии обладает следующими преимуществами:

Видео:Дисплазия тазобедренных суставов у детей / зарядка и массаж/ лечение суставов ребенка!Скачать

Как правильно одеть и каковы результаты?

Одевает шину врач, который знаком с тонкостями приспособления. Расположив устройство на кроватке и положив лямки крест-накрест, в приспособление кладут малыша, ножки разводят в стороны. Степень отведения бедер регулируют с помощью трубки. Карабины на лямках застегиваются через плечи и фиксируют конструкцию на нужной высоте. Угол сгибания в тазобедренных суставах изменяется благодаря длине лямок. После первого применения важно обеспечить адаптацию ребенка, поэтому рекомендуется на протяжении недели увеличивать время ношения с 15 до 45 минут.

В тяжелых случаях нужно носить конструкцию ежедневно. Иногда можно снимать ее на ночь или во время купания. Использование приспособления не мешает брать малыша на прогулку или одевать в штанишки или теплые комбинезоны. При условии, что ребенку вовремя оказали медицинскую помощь и правильно поставили диагноз, вылечить дисплазию с помощью шины Кошля удается в 96% случаев.

Источник

Видео:Шина ВиленскогоСкачать

Шина Кошля-Волошина: конструкция, показания, правила ношения

ина Кошля в модификации Волошина – ортопедическая конструкция для консервативного лечения вправляемых и вправленных подвывихов и вывихов бедер, а также врожденной дисплазии тазобедренных суставов. Предназначена для создания вынужденного положения ног у детей с 0-1 месяцев. Позволяет обходиться без операций. Назначать, надевать, регулировать и снимать ее может только врач-ортопед.

Конструкция шины Кошля-Волошина представляет собой распорку. Она состоит из 2-х полуколец, соединенных телескопическим упором для бедер. Он представляет собой подвижную трубку из прочного алюминиевого сплава. Для удобства опционально ее помещают в латексный футляр, а подкладки делают из мягкого пенополиуретана.

Крепления в виде двух лямок сделаны из фланели или кожи. Полукольца надевают на нижнюю треть бедер. Необходимую величину разведения задают, увеличивая или уменьшая длину поперечной трубки в диапазоне от 13 до 23,5 см.

Видео:Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных. Широкое пеленание.Скачать

Как это работает?

Шина Кошля-Волошина помогает разводить бедра и устанавливать головки бедренных костей в центрах суставных впадин. Степень отведения регулируют с помощью трубки. Угол сгибания ног в тазобедренных суставах при этом превышает 90 о – его устанавливают путем изменения длины лямок.

Во время плановых приемов каждые 2-3 недели врач регулирует положение элементов устройства с учетом роста ребенка, то есть проводит поэтапную коррекцию. За время ношения конструкции формируются внутренние опорно-двигательные структуры, обеспечивающие физиологическое положение суставных элементов.

Видео:Детский тазобедренный ортез Тюбингер. Надевание и снятие ортеза. Руководство для родителейСкачать

Преимущества

Отводящая шина Кошля-Волошина не мешает ребенку совершать движения в тазобедренных суставах и таким образом помогает поддерживать нормальный мышечный тонус и кровоснабжение.

В отличие от гипса, шина Кошля-Волошина не вызывает некроза – омертвения – мягких тканей и ряда других осложнений. Не мешает проводить сеансы лечебного массажа и физиотерапии, купать ребенка, гулять сним в лежачей коляске, слинге и эрго-рюкзаке, в том числе в теплой одежде (ее покупают на размер больше), перевозить его в автокресле. Конструкция не увеличивает вес детского тела – мама может продолжать носить его без труда.

Видео:Как легко одеть покрышку без шиномонтажного станка!Скачать

Как правильно одевать?

Шину Кошля-Волошина выкладывают на пеленальный стол. Лямки – крест на крест. Сверху кладут ребенка в нательной одежде. Его ноги вдевают в петли и разводят в стороны. Угол разведения задают с помощью поперечной трубки.

Карабины или пряжки на лямках застегивают через плечи таким образом, чтобы зафиксировать ноги на нужном уровне. При необходимости угол сгибания в тазобедренных суставах регулируют, меняя длину лямок.

Видео:Дисплазия тазобедренного сустава - Школа доктора КомаровскогоСкачать

Сколько и как правильно носить при дисплазии?

Врач учит родителей снимать шину Кошля-Волошина и надевать ее, а также ухаживать за ребенком в приспособлении. В течение первой недели – периода адаптации – время ношения постепенно увеличивают с 15 до 45 минут. После этого шину носят постоянно – 23 часа в сутки, снимая только на время купания. Длительность лечения

4-6 месяцев. Во время ношения ребенку нельзя стоять, приседать, ходить.

Лечение продолжается ровно до тех пор, пока шина надета на ребенка. Как только ее сняли – лечение прекратилось, поэтому от родителей требуется колоссальная выдержка. Кроме этого, необходимо следить за позой ребенка – она должна быть правильной.

Без адекватного лечения врожденных патологий тазобедренных суставов дети позже начинают ходить, при этом передвигаются на носках, «утиной» походкой, хромают или косолапят. Кроме того, у них нередко развиваются сопутствующие заболевания позвоночника. Им противопоказаны физкультура, спорт, танцы.

Тазобедренный сустав постепенно разрушается, поэтому не вылеченные в детстве вывихи и дисплазии могут стать причиной инвалидизации человека во взрослом возрасте. Если же родители выполняют все предписания врача – в частности, не снимают шину Кошля-Волошина самовольно, – эффективность лечения достигает 96%. Ношение конструкции противопоказано, если на рентгенограмме или УЗИ выявлены признаки невправимости вывиха бедра.

В нашем магазине Вы можете приобрести шину Кошля-Волошина по выгодной цене.

Источник

Видео:Перинка Фрейка | Бандаж для тазобедренного сустава | Что нужно для реабилитацииСкачать

Незаменимая помощница в борьбе за здоровые суставы. Как одеть, как выбрать коляску, одежду, автокресло. Фото рентгена до и после ношения.

Если вы зашли в мой отзыв, значит на осмотре у ортопеда или на первом УЗИ вашему ребёнку поставили диагноз «дисплазия ТБС».

Для начала хочу сказать, что диагноз этот довольно серьезный, и требует ответственного подхода. Но при правильном и своевременном лечении шансы на выздоровление очень и очень высоки.

У моей дочки дисплазия с вывихом слева. Ещё в роддоме медсестра обратила внимание на щелчок при разведении ножек, поэтому сразу после выписки мы поехали в институт Турнера на УЗИ. Обычно его бесплатно делают в месяц, но я ждать не хотела. На УЗИ врач определила лёгкую дисплазию, и это заключение я показала нашему участковому педиатру. Потом визит к ортопеду, назначены подушка Фрейка и физиотерапия с массажем.

Дальше я совершила огромную ошибку, послушав педиатра и массажистку, которые мне говорили что дисплазия у многих детей, и что к 6 месяцам само рассосется, подушка Фрейка лишнее мучение для ребёнка, и носить ее не нужно. Не рассосалось. В 5 месяцев я заметила что ножки у дочки немного отличаются по длине.

Попасть к ортопеду в поликлинику оказалось нереально, поэтому мы снова поехали в Турнера платно. Уже на УЗИ врач обнаружила нестабильность левого сустава, нас направили на рентген, и наши опасения подтвердились: дисплазия и вывих слева. Срочно нужно одевать шину Кошля.

Шина мне не понравилась с первого взгляда. Железяка с лямками. Представить свою малышку в ней без слез было нереально. Рентген у нас был 7 марта, 12 марта мы поехали одевать шину. С 7 по 12 мы носили подушку Фрейка в качестве подготовки, снимая ее только на переодевание и купание.

1. ДО: Железные дуги оставляли синяки на ножках. Проблема решилась с помощью бигуди-бумерангов. Берёте две длинные бигудишки, снимаете колпачки и вынимаете проволоку из середины. Получившиеся трубочки размачиваете в горячей воде и натягиваете на дуги, предварительно разогнув и вынув колечко сзади. Это требует определённой физической силы, поэтому лучше это делать мужчине. Натянуть бигуди, когда шина на ребёнке очень сложно. Готовьтесь заранее.

2. Липучки. Они перестали липнуть примерно через месяц. Плюс ребёнок легко их расстегивает. Заменяем в процессе носки на пластиковые защелки-фастексы (в ателье, либо сами покупаем по 15 рублей 2 штуки и пришиваем). Это лучше делать когда вы точно знаете нужную длину лямок.

3. Лямки. Лямки пачкаются, намокают при купании, растягиваются. Лучше иметь несколько запасных комплектов. Плюс, если ребёнок маленький, желательно иметь поперечную лямку меньшего размера, чем идёт в комплекте, потому что у моей дочки шина постоянно сползала с плеч.

4. Когда ребёнок освоится в шине окончательно, вам потребуется широкий эластичный бинт. Потому что детки начинают подтягивать колено к груди и вынимать ножку из шины. Бинт наматывается от дуги до дуги поперёк животика. У меня бинт на кнопках, чтобы не завязывать его узлом.

В идеале одевать шину у врача-ортопеда, он оденет шину правильно, и объяснит как ее носить. Но если вы находитесь в городе, где шина не применяется, или одеть шину хотите срочно, а к врачу ещё не скоро, то есть два способа ношения шины.

При дисплазии: ножки разводятся как у лягушонка и сгибаются в коленках, угол между бедром ребёнка и телом должен составлять не менее 90 градусов. Дуги шины должны проходить под коленом.

Важно: если после того как вы одели шину ребёнок отказывается от еды, не спит, есть отек, изменился цвет кожи, надо срочно ехать к врачу. Небольшое беспокойство конечно будет. Моя дочь привыкала к шине два дня, кто-то привыкал две недели. С непривычки у ребёнка могут болеть мышцы, я давала 1,5 мл нурофена на ночь.

В процессе ношения шину нужно раздвигать, как только вы видите что ребёнок подрос, и дуги оказались не под коленками. За 3 месяца я раздвигала шину четыре раза.

Если вы одеваете шину, как и положено, у врача, то тут же встаёт вопрос «как ехать домой?». Ребёнок в шине не помещается в большинство колясок и вообще никак не влезает в автолюльку. У нас была Инглезина Отутто 3в1, ширины люльки хватило до 6 месяцев, дальше мы перешли на коляску Камарело Эльф. Посадочное место для шины Кошля должно быть не уже 40 сантиметров, чтобы ножки лежали свободно.

Так как ползать и садиться в шине нельзя, а ребёнок растёт и развивается, нужно продумать развлечения. У нас это детский ковёр ИКЕА, который можно разглядывать, и электрические качели с возможностью опускать спинку в лежачее положение.

Спустя месяц после исправного ношения шины Кошля мы поехали на контрольный рентген в шине. Вывих вправлен, сейчасмы носим шину для закрепления результата. Дальше по возрасту нам предложат одеть шину Виленского или шину Мирзоевой, в зависимости от того, как хорошо сформировались крыши суставов.

В шине нам делают массаж и электрофорез, опытные врачи не видят в этом никакой сложности.

В аптеке шина Кошля стоит от 3000 до 4000. На авито можно купить шину б/у за 1500, иногда шину отдают даром мамы, у которых детки выздоровели и все счастливы. Шина объявляется счастливой и давится на здоровье следующему маленькому пациенту))

Летом под шину идеально подходят слипы на кнопках, у которых расстегиваются обе ножки. Зимой и осенью ребёнок помещается в конверт. Можно воспользоваться услугами ателье, можно сшить что-то самой.

Мы с дочей желаем вам скорейшего выздоровления и отличного настроения! Целуем, обнимаем)))

Вот мы и выросли из шины Кошля. Малышке уже 9 месяцев, вес 8 кг, и ее не удержать. На приеме в Турнера мы сделали очередной контрольный рентген, который меня очень порадовал. Процесс выздоровления идёт, пусть медленно, но верно. На осмотре наш лечащий врач подтвердил положительную динамику, но, учитывая нестабильность сустава в начале лечения, назначил нам не Виленского а Мирзоевой. вот где ужас. Следующий мой отзыв будет про шину Мирзоевой, как только я составлю однозначное мнение о ней.

Источник

Видео:Шина Виленского это ужасно, стыдно и не удобноСкачать

Как одевать шину кошля видео

Видео:Признаки дисплазии ТБС | Дисплазия ТБС у ребенка | @Galia_Ignatieva_MDСкачать

Шина кошля как правильно одеть

Многие родители, обнаружив врожденные дефекты развития у ребенка, начинают паниковать, вместо того, чтобы предпринимать необходимые меры. Медицина разрабатывает методики, как не только избавить ребенка от симптомов болезни, но и вылечить его, давая шанс на полноценную жизнь. Сложная беременность или травмирование суставов во время родов приводят к неприятному последствию – вывиху тазобедренного сустава или угрожают дисплазией, то есть недоразвитием тазобедренных суставов и состоянием подвывихов. Лечение указанных патологий основывается в наложении на бедра специальной конструкции, и называется она шина Виленского.

Методика применяется уже не одно десятилетие и, несмотря на это, пользуется популярностью у современных врачей. Правильно установленная шина Виленского позволяет в раннем возрасте укрепить и сформировать правильное строение бедра ребенка, избежать инвалидности в дальнейшем. Используется конструкция как у младенца, начиная с 2-х недель после рождения, так и детей годовалого возраста. Отсутствие сложных конструкций, блоков управления делает шину Виленского безопасной в применении. Состоит она из распорки, которая изготавливается из алюминия и нержавеющей стали, а также из манжет, выполненных из кожи. Носится шина Виленского на протяжении суток в течение длительного времени.

Показания к использованию

Среди показаний для ношения шины на первом месте выделяется дисплазия тазобедренных суставов. Если не проводить лечение этой патологии, то у ребенка будет наблюдаться задержка в развитии суставного аппарата и в будущем нарушение походки. Также шину применяют при врожденных вывихах бедра, вирусных деформациях в шейке бедра, при латерализации в головке кости бедра. Если после рождения отмечаются изменения в структуре опорно-двигательного аппарата, то врач проводит диагностику и решает – необходимо ли использование конструкции.

Ношение шины назначает детский врач-ортопед после проведения необходимых исследований, также он устанавливает срок ношения и подбирает размеры конструкции. Так как шина Виленского может сниматься с бедра или других суставов на определенный промежуток времени, то должна быть хорошо изучена родителями инструкция. Это необходимо, чтобы облегчить процесс надевания конструкции правильно, для успешного лечения. Купание ребенка проводится ежедневно, поэтому и снимается конструкция часто. Также нужно изучить правила купания ребенка с дисплазией и вывихами суставов.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Всего выделяют три варианта конструкции по характеристикам и размерам:

Если носить конструкцию правильно, то будет обеспечиваться оптимальная центрация головки бедра на участке вертлужной впадины тазовых костей.

Самостоятельно, без консультации врача-ортопеда носить шину Виленского нельзя, так как нужно подтвердить диагноз.

У ребенка может быть не дисплазия тазобедренных суставов, а другие патологии, при которых лечение кардинально отличается.

Дисплазия и вывихи

Дисплазия – это основное показание для ношения шины. Возникает диагноз по ряду причин. Заболевание нередко регистрируется при тазовом предлежании плода, если ребенок в утробе крупных размеров. Также дисплазия имеет свойства передаваться по наследству. Опасно развитие диагноза при токсикозе у беременных женщин.

Именно наличие факторов риска дает шанс врачу сразу после рождения установить наблюдение за ребенком, включая состояние его тазобедренных суставов. Основные признаки дисплазии:

Для подтверждения диагноза назначается рентген-исследование, после которого необходимо лечение с помощью массажа, физиотерапии и ношения шины. В случаях, когда возникает вывих бедра, ношение конструкции необходимо после его вправления для предотвращения повторного травмирования сустава.

Правильное ношение шины

Важно правильно носить шину для лечения тазобедренных суставов, так как недостаточная фиксация или скольжение по одежде приведет к неэффективности процедуры, и ребенок потеряет время и шанс на выздоровление.

Врач, изучив результаты обследования, указывает на высоту расположения конструкции. Сама процедура одевания шины не сложна, после нескольких проб у родителей манипуляции будут выполняться с легкостью, а ребенок привыкнет к процессу. Чтобы надеть шину на ноги, нужно положить ребенка на твердую поверхность на спину. После этого проводится разведение ножек и продевание поочередно кожаных ремешков, после чего шина Виленского фиксируется на нужном расстоянии.

После того как конструкция закреплена, необходимо понаблюдать за ребенком, чтобы при движениях не наблюдался процесс скольжения конструкции по ногам. Носить шину нужно на протяжении суток и допускается ее снимание на период купания. Общий срок, во время которого выполняется лечение, занимает от 3-4 до 9 месяцев.

Принятие решения об отмене ношения шины ложится на врача. За определенный срок ношения должно произойти укрепление суставов, вправление вывихов тазобедренных суставов, вылечивается дисплазия. Если использование конструкции применяется в возрасте около года или старше, то ребенок может начинать ходить с шиной на ногах.

Несмотря на прогресс в медицине и внедрение современных технологий, шина продолжает пользоваться популярностью, так как отсутствует негативное влияние на стопы, это дает шанс ребенку совершать движения ногами и не задерживает его развитие.

Плюсы и минусы устройства

Существенных противопоказаний к ношению шины нет, нельзя ее применять при неустранимых врожденных вывихах бедра. Также конструкция назначается только при наличии показаний и после обследования в лечебном учреждение. Самостоятельное лечение не допускается.

Ношение шины может вызывать определенный дискомфорт у ребенка, но долгий срок использования приводит к тому, что ребенок привыкает к такому состоянию. Лечение конструкцией дает возможность нормально развиваться детям до года, что является несомненным плюсом.

Из рекомендаций стоит выделить необходимость индивидуального подбора распорки, так как, кроме стандартных размеров, можно заказать индивидуальную шину. Важно подбирать удобную одежду, чтобы конструкция не скользила и плотно фиксировала ноги ребенка. Даже если родителям кажется, что ребенок здоров и прошло достаточно времени, отменить ношение шины может только врач. Не рекомендуется использовать конструкцию менее 4-х месяцев.

2016-10-26

Видео:Подвывих. Дисплазия. Продолжаем носить шинку ФрейкаСкачать

Консервативный метод лечения врожденного вывиха бедра

Я люблю балет… А знаете ли вы, что у всех артистов балета имеется вывих тазобедренных суставов? Это заболевание они приобрели в процессе своей профессиональной деятельности. То есть при помощи движений. Так почему бы нам при помощи упражнений не сделать обратное – устранить неисправность в суставе? Тазобедренный сустав очень подвижен и обладает высокой потенцией к ремоделяции. Его можно растянуть, вывернуть, из 45° сделать 180°. Согласны?

Итак, моя методика направлена на расслабление мышц, вернее на расслабление связок приводящих мышц бедра при помощи физиотерапевтического лечения, а именно электрофореза с лидазой. Электроды накладываются на место прикрепления отводящих мышц бедра через день, так как действие препарата длится в течение 2-3 дней. В то же время 2 раза в день применяется сухое тепло на приводящие мышцы бедра до достижения полного отведения в тазобедренном суставе, так как в противном случае вынужденное положение в подушке Фрейка приводит к возникновению боли.

Одновременно с электрофорезом и сухим теплом проводят массаж и упражнения на растяжение связочного аппарата сустава за счет собственного веса: ребенок удерживается за обе голени вниз головой в течение 1-3 сек по 3-4 раза в день. Через несколько дней, когда ребенок привыкает к переворачиванию, начинают чередовать растяжение то за одну, то за другую ногу по 2-3 сек.

Параллельно надевают в покое подушку Фрейка, которую ребенок носит постоянно, снимая лишь для проведения гигиенических процедур, массажа, лечебной физкультуры.

Через 3 мес. при достижении полного отведения в тазобедренном суставе к прежним назначениям добавляют массаж ягодиц. Подушку Фрейка расширяют по мере роста ребенка и увеличения отведения в тазобедренном суставе. Как только достигнуто полное отведение надевают шину Кошля в модификации М.Э.Казакевич, так как нахождение в шине для ребенка более гигиенично и позволяет длительно фиксировать сустав в правильном положении. Шину снимают лишь на время процедур.

Если в процессе роста ребенка появляются контрактуры приводящих мышц бедра, вновь назаначается электрофорез с лидазой №6-10.

Постоянно проводятся массаж и гимнастика, хвойно-солевые ванны и, по возможности, раннее плавание. Гимнастический комплекс постепенно дополняется упражнениями на внутреннюю ротацию: ребенка удерживают вниз головой за правую голень и ротируют таз против часовой стрелки, затем наоборот удерживают за левую голень и ротируют таз по часовой стрелке.

Контроль за лечением проводится по рентгенограммам тазобедренных суставов, сделанным в прямой проекции. Если крыша вертлужной впадины сформировалась не полностью, лечение в шине продолжают.

За 20 лет работы врачом-ортопедом по данной методике мною пролечено 15 детей. Любопытно отметить, что тяжелые формы врожденного вывиха бедра встречались у девочек, рожденных в августе месяце. При таком лечении у моих пациентов никогда не наблюдалась атрофия мышц, сохранялись все движения в суставах, к году они уже начинали ходить, хорошо опираясь на ноги. В качестве иллюстрации моей методики привожу несколько случаев из клинической практики.

Случай №1. Девочка, 1982 г.р.

Родилась с массой тела 3000г в ягодичном предлежании. Наследственность отягощена (у тети врожденный вывих бедра). В 3-х месячном возрасте у девочки диагностирован ВВБ тяжелой степени. Ребенок консультирован в НИДОИ им. Турнера, диагноз подтвержден, рекомендовано оперативное лечение из-за очень высокой степени вывиха.

С согласия мамы я решила начать консервативное лечение, впервые применив вышеуказанную методику, которую усовершенствовала в процессе лечения.

В возрасте 6 мес. было достигнуто полное отведение в тазобедренных суставах, то есть вывихи были вправлены. На девочку надели шину Кошля. На контрольной рентгенограмме стояние головок бедер в тазобедренных суставах было центрировано.

В таком состоянии девочка была направлена на консультацию в педиатрический институт, где маму уговорили сделать под наркозом гипсовую фиксацию в положении Лоренц-I. В тот же день родители обратились ко мне с просьбой снять гипс и вернуться к прежнему методу лечения. Тогда на свой страх и риск я сняла гипс, одела шину Кошля и продолжила лечение по своей методике.

В 1 год при контрольном рентгенологическом обследовании центрация головок в тазобедренных суставах была правильной, стабильность хорошей, однако крыши вертлужных впадин были сформированы плохо, вследствие чего лечение было продлено еще на 6 мес. Ходить девочке разрешали только в ванной.

В настоящее время девочка живет в Германии, здорова, занимается балетом.

Случай №2. Девочка, 1987 г.р.

Ко мне обратилась в 6 мес. До этого лечилась в поликлинике по месту жительства с помощью подушки Фрейка. Сопутствующий диагноз: альбинизм, поэтому вправление вывиха было затруднено из-за свойственной данному состоянию гипотонии мышц. Головка бедренной кости постоянно вывихивалась, удержать ее в шине Кошля было затруднительно. Поэтому гимнастика на вытяжение по моей методике применялась постоянно. Сустав фиксировался шиной Кошля, дополнительно проводилась фиксация ягодиц плоской поверхностью. Таким способом вывихи в тазобедренных суставах были устранены к 9 мес. Из-за слабости связочного аппарата лечение продолжалось до 2-х лет. В 2 года была разрешена нагрузка на ноги.

Случай №3. Девочка, 1985 г.р.

Ко мне обратилась в 6 мес. Диагноз: левосторонний вывих тазобедренного сустава. Левая нога была в 2 раза короче правой, тоньше, обращала на себя внимание выраженная гипотрофия мышц. Лечение проводилось подушкой Фрейка.

Я отменила подушку Фрейка, назначила массаж и хвойно-солевые ванны до тех пор, пока в левой нижней конечности не была устранена ишемическая контрактура. Через 3 месяца, когда восстановилась двигательная функция нижних конечностей и была устранена гипотрофия мышц, я провела вытяжение при помощи своей гимнастики. Так как крыша вертлужной впадины была сильно скошена, добившись вправления сустава я стала укладывать ребенка в положение Лоренц-I, в подушку Фрейка, которую через 1 мес. заменила шиной Кошля. В 1 год 4 мес. я разрешила ребенку ходить.

В настоящее время девочка абсолютно здорова, жалоб не предъявляет.

Случай №4. Девочка, 19** г.р.

Ко мне обратилась в 11 мес. после лечения вывиха тазобедренного сустава в клинике доктора Суханова. На момент осмотра девочка хромала на левую ногу – вывих не был вправлен. Лечение проводилось по моей методике и в 1 год 6 мес. ребенок уже ходил.

Муратова Л.Б.
Врач-ортопед высшей категории, СПб, ГЛПУ Детская поликлиника №14

Источник

💡 Видео

Первая помощь: шина на бедроСкачать

ПОКУПКИ НА РАСПРОДАЖАХ В СЕКОНД-ХЕНДЕ❤️‍🔥| 300₽ за КГ /GIVENCHY/ESCADA/REPLAY/DAKS и другие💎💵Скачать

Дисплазия ТБС: упражнения для профилактики дисплазии ТБС у детейСкачать